Complementarity of pain assessment instruments in children with central nervous system impairment / Complementariedad de instrumentos de medición del dolor en niños con compromiso del sistema nervioso central / Complementaridade de instrumentos de mensuração de dor em crianças com comprometimento do sistema nervoso central

ABSTRACT Objective: To evaluate the complementarity of the revised Face, Legs, Activity, Cry, Consolability scale and of the Inventory of Pain Behavior in Neurological Disability for the assessment of pain in children with severe neurological impairment. Method: Cross-sectional study conducted in pediatric units of a university hospital in the southern region of Brazil. The sample consisted of 26 children with severe neurological impairment, hospitalized from January to August 2019, and their caregivers. The data were analyzed by descriptive statistics; Kappa Coefficient, Fisher's Exact Test and Spearman's Coefficient were used (p≤0,05). Results: Most children primary diagnosis was cerebral palsy (80.8%). Pain was present in 50.0% of children with the application of the scale and in 34.6% with that of the inventory. Considering the two instruments, there was good agreement (84.6%) between respondents (k=0.692; 95% CI 0.437-0.967; p=0.000). Conclusion: The instruments can be used complementarily to assess pain in children with this profile.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la complementariedad de la Escala revised Faces, Legs, Activity, Cry and Consolability y del Inventario de Comportamientos del Dolor en la Deficiencia Neurológica para la medición del dolor en los niños con severo compromiso neurológico. Método: Estudio transversal, realizado en las unidades pediátricas de un hospital universitario de la región sur de Brasil. Muestra de 26 niños con severo compromiso neurológico, internados desde enero a agosto de 2019, y sus cuidadores. Datos analizados por estadística descriptiva; se utilizó el coeficiente Kappa, la Prueba Exacta de Fisher y la Coeficiente de Spearman (p≤0,05). Resultados: La mayoría de los niños tenía un diagnóstico primario de parálisis cerebral (80,8%). La puntuación indicó presencia de dolor en 50% de los niños por la aplicación de la escala, y en 34,6%, por el inventario. Considerando los dos instrumentos, hubo una buena concordancia (84,6%) entre los encuestados (k=0, 692; IC 95% 0,437-0,967; p=0,000). Conclusión: Los instrumentos se puede utilizar de forma complementaria para evaluar el dolor en este perfil de niños.

RESUMO Objetivo: Avaliar a complementaridade da Escala revised Faces, Legs, Activity, Cry and Consolability e do Inventário de Comportamentos da Dor na Deficiência Neurológica para mensuração da dor em crianças com comprometimento neurológico severo. Método: Estudo transversal, realizado em unidades pediátricas de um hospital universitário da região Sul do Brasil. Amostra de 26 crianças com comprometimento neurológico severo, internadas de janeiro a agosto de 2019, e seus cuidadores. Dados analisados por estatística descritiva; Coeficiente de Kappa, Teste Exato de Fisher e Coeficiente de Spearman foram utilizados (p≤0,05). Resultados: Maioria das crianças apresentou diagnóstico primário de paralisia cerebral (80,8%). Presença de dor foi pontuada em 50% das crianças com a aplicação da escala e, em 34,6%, com inventário. Considerando os dois instrumentos, houve boa concordância (84,6%) entre os respondentes (k=0,692; IC 95% 0,437-0,967;p=0,000). Conclusão: Os instrumentos podem ser utilizados de forma complementar na avaliação da dor neste perfil de crianças.

Análise das etapas do processo de cuidado ao paciente com cateter central / Analysis of the care process steps in patient with central catheter

Objective:to analyze the Steps of the Central Venous Catheter Patient Care (CVCPC) process stepsin order to identify potential flaws in the prevention of bloodstream infection in the intensive care unit. Method:Failure Analysis and Effects Method was used. Study carried out in the Intensive Care Units of a large hospital in the city of Caxias do Sul. Nine nursing professionals composed the evaluation group. For the calculation of risk, the severity, the probability of occurrence and the possibility of detection in each evaluated item were defined. Results:the results indicated nonconformities such as lack of indication criteria and risks related to barrier protection and catheter insertion and maintenance. Conclusion:it is considered that the team was committed to the qualification of the CVCPC process. However, it is necessary to implement strategies to promote actions that prevent the occurrence of potential failures.

Objetivo: analisar as Etapas do Processo de Cuidado ao Paciente com Cateter Venoso Central (CPCVC) buscando identificar falhas potenciais para a prevenção de infecção de corrente sanguínea na unidade de terapia intensiva.Método: utilizou-se o Método de Análise de Falhas e Efeitos. Estudo realizado nas Unidades de Terapia Intensiva de umhospital de grande porte na cidade de Caxias do Sul. Nove profissionais de enfermagem constituíram o grupo de avaliação. Para o cálculo de risco, foram definidas a gravidade, a probabilidade de ocorrência e a possibilidade de detecção em cada item avaliado.Resultados: os resultados apontaram inconformidades como falta de critério de indicação e riscos relacionados à proteção de barreira e à inserção e manutenção do cateter.Conclusão: considera-se que a equipe estava comprometida com a qualificação do processo de CPCVC. Entretanto, é necessária a implementação de estratégias para promover ações que impeçam a ocorrência das falhas potenciais.